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대표적인 뇌혈관 질환인 뇌졸중의 종류
뇌마비라고 불리는 뇌졸중은 어떤 것이 뇌의 일부에 혈액 공급을 막거나 뇌의 혈관이 터질 때 발생합니다. 어느 경우든, 뇌의 일부가 손상되거나 죽습니다. 뇌졸중은 뇌 손상을 지속 지키고, 장기적인 장애를 일으키거나, 심지어 사망에 이르게 할 수 있습니다.
그럼, 뇌졸중이 일어나는 동안 뇌에서 무슨 일이 일어나는지 알아보도록 하겠습니다. 뇌는 우리의 움직임을 통제하고, 우리의 기억을 저장하며, 우리의 생각, 감정, 언어의 근원입니다. 뇌는 또한 호흡과 소화와 같은 몸의 많은 기능들을 통제합니다. 제대로 일을 하기 위해서, 여러분의 뇌는 산소를 필요로 합니다. 여러분의 동맥은 산소가 풍부한 혈액의 흐름을 막으면, 뇌세포는 산소를 얻을 수 없기 때문에 몇 분 안에 죽기 시작합니다. 이것은 뇌졸중을 일으킵니다.
이런 뇌졸중의 종류에는 허혈성 뇌졸중과 출혈성 뇌졸중 두가지 유형이 있습니다. 일시적인 허혈성 발작(TIA)은 때때로 "미니 뇌졸중"이라고 불립니다. 이것은 뇌로 가는 혈류가 짧은 시간(보통 5분 이내) 동안만 차단되기 때문에 주요한 뇌졸중 유형과 다릅니다.
대부분의 뇌졸중은 허혈성 뇌졸중입니다. 허혈성 뇌졸중은 혈전이나 다른 입자들이 뇌로 가는 혈관을 막았을 때 발생합니다. 플라크라고 불리는 지방 침전물은 혈관에 축적되어 막힘을 유발할 수도 있습니다. 출혈성 뇌졸중은 뇌의 동맥에서 혈액이 누출되거나 파열될 때 발생합니다. 누출된 혈액은 뇌세포에서 너무 많은 압력을 가해서 뇌손상을 입힙니다. 출혈성 뇌졸중을 유발할 수 있는 질환으로는 고혈압과 동맥류, 즉 동맥 내 풍선과 같은 볼록함이 있습니다.
뇌졸중을 일으키는 위험인자
허혈성 뇌졸중과 출혈성 뇌졸중은 고혈압, 당뇨병, 고혈압 콜레스테롤과 같은 동일한 위험 인자를 많이 공유합니다. 다른 위험 요소는 뇌졸중 유형에 따라 다릅니다. 혈전은 관상동맥 심장질환, 심방세동, 심장판막질환, 경동맥질환으로 발생할 수 있습니다. 출혈은 항혈전제를 복용한 후에 발생할 수 있고,
다른 위험인자는 생활방식, 유전 및 환경 때문일 수 있습니다. 나이도 위험인자 중 하나입니다. 뇌졸중은 모든 나이에 발생할 수 있지만, 1세 미만의 아기와 나이가 들면서 성인의 위험이 더 높습니다. 불안, 우울증, 높은 스트레스는 물론 장시간 근무하는 경우, 가족, 친구 또는 집 밖의 다른 사람들과 많이 접촉하지 않으면 뇌졸중 위험이 높아질 수 있다고 합니다.
가족력과 유전자도 위험인자에 속합니다. 부모님이나 다른 가족 구성윈이 특히 어린 나이에 뇌졸중을 일으켰다면 뇌졸중 위험이 더 높아지므로, 정기적인 검진이 권장됩니다. 혈액형을 결정하는 유전자를 포함하여 특정 유전자가 뇌졸중 위험에 영향을 미칩니다. 혈액형이 AB형인 사람(흔하지 않음)이 더 높은 위험을 가지고 있습니다.
대기오염이 있는 지역에서 살거나 일하는 것도 뇌졸중 위험에 기여할 수 있습니다. 수면무호흡증, 신장질환, 편두통 등 다른질환도 위험인자일 수 있습니다. 과도한 음주, 과도한 수면(9시간 이상), 불법 약물 사용을 포함한 다른 건강하지 않은 생활 습관은 뇌졸중 위험을 높일 수 있습니다.
흥미롭게도 성별도 뇌졸중 위험에 역할을 할 수 있습니다. 젊은 나이에는 남성이 여성보다 뇌졸중 위험이 더 높습니다. 그러나 여성은 더 오래 사는 경향이 있으므로 평생 뇌졸중 위험이 더 높게 나타나는 것을 볼 수 있습니다. 그리고, 피임약을 복용하거나 호르몬 대체 요법을 사용하는 여성은 뇌졸중 위험이 복용하지 않는 여성보다 높습니다.
여성은 또한 자간전증과 같은 임신 중 고혈압으로 출산 후 뇌졸중 위험이 증가하는 것으로 나타났습니다. 그리고, 류푸스 류마티스 관절염과 같은 바이러스 감염이나 상태가 염증을 유발하여 뇌졸중의 위험을 증가시키도 합니다.
뇌졸중 징후와 증상 및 치료
뇌줄중의 징후와 증상은 종종 빠르게 발생합니다. 하지만, 뇌졸중은 몇 시간 또는 심지어 며칠에 걸쳐 발생할 수 있습니다. 이것은 일시적인 허혈발작(TIA, 뇌를 손상시키기 전에 발생하는 위험신호)이 뇌졸중으로 변할 때 때때로 발생합니다. 증상에는 뇌졸중의 종류와 영향을 받는 뇌의 영역에 따라 다릅니다.
TIA(일시적 허혈성 뇌졸중) 또는 뇌졸중의 징후는 다음과 같습니다. 갑작스러운 혼란, 말하는데 어려움 있거나 상대방이 말을 이해하기 어려울 정도로 발음을 보입니다. 그리고 특히 신체의 한쪽 (오른쪽 또는 왼쪽)의 갑작스러운 저림이나 쇠약·마비를 보이고, 원인을 알 수 없는 갑작스런 심한 두통을 보이기도 합니다. 뇌졸중은 눈에도 영향을 미쳐서 한쪽 눈 또는 양쪽 눈이 갑자기 보이지 않는 경우, 물체가 두 개로 보이는 경우를 경험하기도 합니다.
또한, 심한 어지러움증 또한 한쪽 팔·다리의 쇠약이나 마비로 갑작스런 보행장애, 균형 등을 상실하기도 합니다. 이런 증후와 증상들을 기반으로 만든 진단방법인 FAST(Face, Arm, Speech, Time) 테스트로 진단하여 누군가가 뇌졸중을 앓고 있다고 생각되면 빠른 시간 내에 응급실로 도착하도록 하는 것이 중요합니다.
뇌졸중 치료에서 시간이 아주 중요합니다. 빠른 시간내에 효과적인 치료를 받으면 뇌졸중으로 인한 장애를 최소 하고, 빠른 건강회복을 하는데 도움이 됩니다. 우선, 허혈성 뇌졸중인 경우는 혈관벽을 막고 있는 플라크/혈전을 증상 발현으로부터 4.5시간 안에 항혈전제를 써서 혈전을 제거해야 합니다. 보통 4.5시간을 지나면 혈전을 제거하는 수술(Thrombectomy)을 시행하여 혈전을 제거합니다. 그러나, 증상발현 후 12시간이 지나면 수술조차도 못하고, 일반적인 항응고제(아스피린 등)로 보존적 치료를 해야 하기 때문에 뇌졸중에서 얼마나 시간이 중요한지를 말할 필요가 없습니다.
출혈성 뇌졸중의 특징은 혈압이 무지 높다는 것입니다. 그러므로, 올라간 혈압은 최대한 내려줘야 합니다.(혈압: 130/80까지). 만약, 환자가 항응고제를 복용하고 있다면 그것에 맞는 응고제로 출혈을 멈추게 하는 약물요법도 있고, 보통 외과적 수술이 필요합니다. 의료인이 아니더라도 뇌졸중에 관한 증상과 FAST 진단방법을 익힌다면 혹시나 사랑하는 내 주위 사람들에게 있을 수 있는 뇌졸중으로 인한 장애를 최소화하는데 도움이 되길 바랍니다.